Zapalenie nerek samo nie minie

Nerki to delikatne narządy, które wymagają troski. Ich choroby, m.in. zapalenia, przez długi czas rozwijają się bez objawów. Wymagają starannego leczenia. Jego przerwanie prowadzi do nawrotu choroby. Po zakończeniu terapii wykonuje się badania kontrolne, by sprawdzić jej skuteczność. Zaniedbanie leczenia grozi niewydolnością nerek. A nawet nieodwracalnym uszkodzeniem, wymagającym dializ lub przeszczepu. Zapalenia mogą dotyczyć różnych części narządu - kłębuszków, miedniczek czy miąższu. Stąd różne zapalenia nerek:

Może mieć formę ostrą lub przewlekłą.

• Ostre bywa następstwem anginy, zakażenia skóry (róża, liszajec), nieleczonych zębów. Jego objawem jest zmniejszone wydalanie moczu (często brunatnoczerwonego), pieczenie, ból przy siusianiu. A także podwyższone ciśnienie krwi, bóle głowy, obrzęki twarzy. W leczeniu (ok. 2 tyg.) stosuje się antybiotyki. Przy obrzękach leki moczopędne, przy nadciśnieniu - obniżające ciśnienie.
• Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek to schorzenie, którego przyczyną jest uszkodzenie przez proces zapalny tzw. błony sączącej kłębuszków nerkowych. Objawy: pienienie się moczu, krwiomocz, obrzęki (charakterystyczne jest opuchnięcie górnych powiek), bóle głowy, osłabienie, brak apetytu. Leczenie może trwać wiele miesięcy.

Najczęściej wywołują je bakterie - głównie pałeczka okrężnicy Escherichia coli i bakterie przenoszone drogą płciową, np. chlamydie, mykoplazmy, dwoinka rzeżączki. Objawem jest niewielki białkomocz, zwiększona ilość leukocytów w polu widzenia, duża ilość bakterii w moczu, pobolewanie pleców w okolicy lędźwiowej, nadciśnienie tętnicze, czasem osłabienie. Temu rodzajowi zapalenia można zapobiegać poprzez właściwą higienę osobistą (zmniejsza ryzyko zakażenia bakteriami z okolic odbytu), częste opróżnianie pęcherza (mocz wymywa bakterie z układu moczowego). A także picie ponad 2 l płynów na dobę, unikanie potraw i napojów drażniących pęcherz (kofeina, alkohol, soki cytrusowe).

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle występuje po niedoleczonym zapaleniu pęcherza moczowego. Atakuje 2-3 tyg. po infekcji gardła lub jako powikłanie po szkarlatynie lub różyczce. Pierwszym objawem choroby jest nagły i silny ból okolicy lędźwiowej. Pojawia się wysoka gorączka z dreszczami i uczucie ogólnego rozbicia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, parcie na pęcherz, ból w dole brzucha. Leczenie antybiotykiem trwa ok. 2 tyg.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako następstwo nieleczonego lub źle leczonego ostrego zapalenia odmiedniczkowego. Przez wiele miesięcy, a nawet lat, trzeba przyjmować leki odkażające drogi moczowe.

Rozwija się w miąższu nerek i cewkach nerkowych. Wymaga specjalistycznego leczenia.

• Ostre zapalenie tego typu w 70 proc. przypadków jest skutkiem długiego przyjmowania antybiotyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Choroba może się rozwinąć jako powikłanie zakażenia ogólnoustrojowego lub skutek przewlekłego zapalenia odmiedniczkowego. Zachorowaniu sprzyja dna moczanowa i choroby związane z zaburzeniem odporności. Najczęstsze objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia to gorączka (nawet pow. 39ºC), tępe bóle w okolicy lędźwiowej, wysypka, ból stawów, czerwone zabarwienie moczu.
• Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek rozwija się, gdy ostry proces zapalny nie zostanie powstrzymany. Z czasem dochodzi do włóknienia tkanki cewkowo- śródmiąższowej, wtórnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych. A czasem do niewydolności nerek, co wymaga zastosowania dializ.

kons.: dr Grzegorz Borstern,