Gdy światło razi oczy

Przyczyn tego schorzenia jest wiele. Mogą je wywołać bakterie, wirusy, grzyby, dym papierosowy, alergia. Bardzo częste są zapalenia bakteryjne. Tak było w przypadku pani Moniki (l. 35). Pacjentka weszła do mojego gabinetu w ciemnych okularach.

- Od wczoraj tak bardzo razi mnie światło, że muszę nosić okulary przeciwsłoneczne - powiedziała. - Bez nich mrużę oczy, które bardzo łzawią. A wtedy nic nie widzę. Rano nie mogłam otworzyć oczu, tak były zlepione ropą.

Poprosiłam pacjentkę o zdjęcie okularów. Pani Monika zacisnęła powieki - miała światłowstręt. Po chwili z trudem otworzyła oczy. Wypłukałam ropną wydzielinę i dokładnie obejrzałam powierzchnię gałek ocznych. Spojówki były czerwone, obrzęknięte, w obu oczach była ropna wydzielina.

- Ma pani zapalenie spojówek - stwierdziłam.

- Czy to może mieć podłoże alergiczne?

- Alergia może być przyczyną zapalenia spojówek, ale wtedy objawy są inne: wydzielina jest wodnisto-surowicza, a nie ropna, i dosłownie leje się z oczu. Pani ma typowe objawy zapalenia bakteryjnego. Może ono, podobnie jak zapalenie wirusowe, towarzyszyć infekcji górnych dróg oddechowych. Czy była pani ostatnio przeziębiona?

- Nie, ale moje dziecko chorowało. Czy to możliwe, żeby infekcja przeniosła się na moje oczy?

- Tak, drobnoustroje szybko się rozprzestrzeniają. Proszę obserwować, czy nic złego nie dzieje się z oczami innych członków rodziny.

- A skąd wiadomo, że mam zapalenie bakteryjne, a nie np. wirusowe?

- Wskazuje na to wydzielina. Wirusy nie produkują "ropy". Przepiszę pani krople z antybiotykiem. Proszę przez tydzień wpuszczać po jednej 3 razy dziennie do worka spojówkowego. Za każdym razem wcześniej proszę przepłukać oko solą fizjologiczną. Można ją kupić w w jednorazowych pojemnikach. Po wypłukaniu ropy trzeba chwilę odczekać i dopiero użyć antybiotyku. Objawy zapalenia mogą zniknąć już po 2-3 dniach. Ale proszę nie przerywać leczenia, by nie zwiększyć oporności bakterii na lek.

- Nie rozumiem...

- Antybiotyk likwiduje bakterie stopniowo. Jeśli odstawimy go za szybko, część bakterii pozostaje i mnoży się dalej. Mogą one wytworzyć mechanizm obronny przed podawanym antybiotykiem. To uodporni je na ten lek, a tym samym antybiotyk stanie się nieskuteczny.

- A jeśli objawy zapalenia nie ustąpią?

- Powinny ustąpić, ale gdyby było inaczej, proszę przyjść do mnie. Czasem trzeba pobrać wymaz z worka spojówkowego, oddać go do analizy i zmienić antybiotyk. Proszę regularnie wpuszczać krople. Nie dotykać i nie trzeć oczu rękoma - dodałam. - Zapraszam za tydzień na kontrolę.

Dr Marta Kowalska, okulista