Trzeba znaleźć przyczynę

Krwawienia między miesiączkami mogą się pojawić z wielu przyczyn. Przytrafiają się niemal każdej kobiecie. Niewielkie plamienie pojawia się czasem np. w środku cyklu, zwykle w momencie owulacji. Trwa tylko kilka godzin, czasem jeden dzień. To najczęściej skutek spadku poziomu estrogenów, do którego dochodzi podczas jajeczkowania.

Jest to zupełnie naturalne i nie wymaga żadnego leczenia. Inną częstą przyczyną krwawień międzymiesiączkowych są zaburzenia hormonalne. Zdarzają się one szczególnie kobietom, które mają nieregularne miesiączki. Przyczyną jest zwykle niedobór progesteronu. Jednak aby to potwierdzić, lekarz musi najpierw zlecić badanie poziomu hormonów. Dopiero wtedy będzie mógł przepisać lek na receptę, wyrównujący ich poziom w organizmie.

Winna antykoncepcja

U niektórych kobiet plamienia między miesiączkami powoduje stosowanie antykoncepcji hormonalnej. Często zdarza się to kobietom, które przyjmują pigułkę, składającą się z samych progestagenów, czyli minipigułkę, W takim wypadku trzeba iść do ginekologa, który zaproponuje inne tabletki lub inną formę antykoncepcji.

Krwawienie może być wywołane także przez spiralę domaciczną. Lekarz powinien uprzedzić, że może się ono utrzymywać przez pierwsze miesiące po założeniu wkładki i jest to częsty objaw uboczny. U większości kobiet mija po upływie 3-6 miesięcy od założenia spirali. Jeśli jednak krwawienie nie ustępuje, lecz się nasila, trzeba będzie rozważyć wyjęcie wkładki.

Czasem można pomylić plamienie z krwawieniem miesiączkowym, które przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej może być bardzo skąpe. Dlatego zawsze warto sobie notować termin ostatniej miesiączki i powiedzieć o swoich wątpliwościach lekarzowi.

Krwawiąca nadżerka

Nadżerka to ranka w okolicy ujścia szyjki macicy. Jej przyczyną może być stan zapalny pochwy i szyjki macicy wywołany przez np. chlamydie, grzyby czy wirusy. Nadżerka nie jest bolesna, ale jej objawy sygnalizują upławy. Jednym z symptomów są też krwiste plamienia, a także krwawienia, które pojawiają się po współżyciu.

Nadżerkę koniecznie trzeba leczyć. Jeśli bowiem towarzyszy jej zakażenie wirusem HPV, może przeobrazić się w nowotwór szyjki macicy. Lekarz wykryje nadżerkę podczas badania ginekologicznego. Zleci wówczas specjalistyczne badania, czyli cytologię i kolposkopię. Dzięki temu będzie wiadomo czy komórki w tej okolicy mają prawidłową budowę.

Aby wyleczyć nadżerkę trzeba najpierw zlikwidować stan zapalny. Lekarz przepisze odpowiednie leki dopochwowe. Dużą nadżerkę likwiduje się podczas zabiegu np. elektrokoagulacji. Wypala się ją prądem, ale można też zamrozić chorą tkankę ciekłym azotem lub zniszczyć laserem.

Mięśniaki i polipy

Jedne i drugie to dość niezłośliwe zmiany nowotworowe macicy, które może mieć każda kobieta, bez względu na wiek. Czasem nie dają żadnych objawów i wówczas są zwykle wykrywane przypadkiem, podczas kontrolnego badania ginekologicznego. Ale mogą być też przyczyną plamień międzymiesiączkowych i krwawienia po stosunku. Zależnie od wielkości, charakteru i umiejscowienia tego typu zmian, lekarz zaproponuje leczenie. Czasem wystarcza odpowiednia kuracja hormonalna.

Ale nierzadko zarówno mięśniaki, jak i polipy, trzeba usunąć operacyjnie. Można to też zrobić metodą laparoskopową w przypadku mięśniaków lub przez wyłyżeczkowanie jamy macicy w przypadku polipów.

Chociaż zmiany te są łagodne, nie wolno ich bagatelizować. Mięśniaki powodują czasem silne krwawienia, czasem nawet niebezpieczny krwotok a pod postacią polipa może kryć się nowotwór złośliwy. Dlatego kontrola i leczenie są konieczne.

Przerost błony śluzowej

Od wewnątrz macicę wyścieła błona śluzowa - tzw. endometrium. Co miesiąc złuszcza się i jest wydalana na zewnątrz wraz z krwią miesiączkową. Czasem jednak na skutek np. zaburzeń hormonalnych macica nie oczyszcza się z niej dostatecznie. Warstwa endometrium staje się wówczas coraz grubsza. Lekarze nazywają to przerostem błony śluzowej macicy.

Jednym z jej charakterystycznych objawów jest właśnie plamienie lub nawet krwawienie, które pojawia się w trakcie trwania cyklu. Dopiero po zrobieniu USG przezpochwowego lekarz będzie mógł ocenić grubość błony śluzowej. Jeśli stwierdzi cechy jej przerostu konieczny będzie zabieg oczyszczenia (wyłyżeczkowania) jamy macicy. Dalszy rozrost błony śluzowej grozi rozwinięciem się raka endometrium.

Trzeba wykluczyć raka

Żaden rak nie pojawia się w naszym organizmie z dnia na dzień. Czasem upływają całe lata, gdy rozwija się skrycie i niszczy narząd, w którym się umiejscowi. Dlatego tak ważne są wszelkie symptomy, które mogą świadczyć o zagrożeniu chorobą. A nowotwory złośliwe układu rozrodczego kobiety bardzo często dają o sobie znać właśnie krwawieniem, które nie jest związane z miesiączką. Towarzyszy ono rakowi szyjki macicy lub samej macicy, ale także złośliwym guzom jajników.

Bardzo niepokojącym objawem jest także pojawienie się jakiegokolwiek krwawienia z dróg rodnych u kobiet po menopauzie. Szczególnie jeśli pojawi się ono w okresie 6 miesięcy po ostatniej w życiu miesiączce. Wówczas konsultacja u ginekologa potrzebna jest natychmiast, bo tylko szybkie rozpoczęcie skutecznego leczenia daje szansę na całkowite wyleczenie.

Anna Gumowska