Od 3 dni pobolewała mnie noga - zaczęła pani Beata (44 l.), która zgłosiła się do mojego gabinetu.
- A wczoraj spuchła, zrobiła się czerwona i gorąca.
- Zbadajmy tę nogę. Tak, jest obrzęknięta, żyły są poszerzone. Obwód prawego podudzia jest o 3 cm większy od lewego...
- Boli! - skrzywiła się pani Beata, gdy mocniej dotknęłam jej spuchniętej nogi.
- Czy mierzyła pani sobie temperaturę?
- Tak, mam 37°C.
- Objawy wskazują na zakrzepicę żył głębokich w kończynie. Czy pani pali lub stosuje hormonalną antykoncepcję?
- Tak, jedno i drugie...
- To zwiększa ryzyko choroby. Także wiek powyżej 40 lat, tak jak u pani. Zakrzepica związana jest też z operacjami wymagającymi długotrwałego unieruchomienia. Otyłość i żylaki zwiększają wpływ pozostałych czynników.
- Ja do tej pory nigdy nie miałam operacji. Jestem energiczną osobą, więc o unieruchomieniu nie ma mowy... Niestety, mam skłonność do żylaków, tak jak moja mama i babcia.
- Rozumiem. Zlecę konieczne badania: pełną morfologię krwi oraz układu krzepnięcia z dimerem D (przy zakrzepicy jest on wyższy) i kreatyninę. Trzeba też koniecznie wykonać badanie USG z testem uciskowym. Pozwoli ono ocenić, czy występują u pani skrzepliny w żyłach kończyn dolnych.
- A czy będę musiała pójść do szpitala?
- Nie, pani stan jest stabilny, nie ma ryzyka krwawienia, nie miała pani zaburzeń funkcji nerek. Kontrolę leczenia będę prowadzić u mnie w gabinecie.
- Na czym będzie polegało to leczenie?
- Zaraz po otrzymaniu wyników zaczniemy terapię zastrzykami z heparyną. Jest to lek, który rozrzedza krew. Zastrzyki, po przeszkoleniu przez pielęgniarkę, można robić sobie samemu w fałd skóry na brzuchu. Potem przepiszę pani doustny lek przeciwkrzepliwy. Jego zażywanie pozwala zazwyczaj na odstawienie zastrzyków. Oczywiście już teraz powinna pani zrezygnować z doustnej antykoncepcji, no i postarać się rzucić palenie...
- Ta noga mnie boli, więc nie bardzo mogę chodzić, czy w takim razie powinnam leżeć?
- Nie. Jedynie dzisiaj i to nie na płasko, tylko z nogą uniesioną. Od jutra proszę chodzić z opaską uciskową na chorej nodze.
Dr Ewa Pędzich -Placha, lekarz chorób wewnętrznych
